LA CHIRURGIE

La clinique Saint ANTOINE est un centre chirurgical regroupant plusieurs spécialités.

Elle permet d’assurer les interventions chirurgicales programmées (et urgente, si besoin). Elle met à disposition deux blocs opératoires de sept salles au total.

La clinique dispose de deux services d'hospitalisation de chirurgie. Les chambres, très spacieuses, sont toutes équipées de sanitaire avec douche, de télévision individuelle (casques pour les chambres doubles) et de téléphone. De nombreuses chambres individuelles sont disponibles (près de 70 %).

Les praticiens disposent, sur place, d'un centre d'imagerie médicale.

Nos pôles d'activités chirurgicales

Chirurgie urologique

L'urologie est représentée dans la Clinique Saint ANTOINE depuis de très nombreuses années.

Elle prend en charge :

• les troubles de la miction, maladie de la prostate (adénome de prostate, cancer de prostate), de la vessie, maladie des reins (calculs, tumeurs) ;
• les maladies des organes génitaux externes ;
• l'incontinence urinaire, bilan urodynamique ;
• les prolapsus ;
• les infections urinaires ;
• les difficultés érectiles, andrologie…

La Clinique Saint ANTOINE est particulièrement reconnue pour les traitements chirurgicaux ou endoscopiques de la :

• chirurgie de la prostate pour les pathologies bénignes et les cancers ;
• chirurgie de l'appareil urinaire et de la vessie ;
• la prise en charge de la lithiase avec un lithotripteur qui permet de traiter les patients sur place.

Les équipements disponibles :

• Bilan urodynamique
• Fibrocystoscopes
• Lithotritie extra-corporelle
• Echographie
• Utéroscopie rigide

La coelio-chirurgie s’est particulièrement développée ces dernières années. Les praticiens de l'établissement ont accès au robot de chirurgie DA VINCI de la clinique Saint GEORGE (tous deux établissement du Groupe Saint GEORGE).

Chirurgie orthopédique

L’activitéest essentiellement tourné vers la chirurgie programmée. La vidéo-chirurgie permet la chirurgie des ménisques et l'examen des diverses articulations, (hanche, genou, épaule…), à visée diagnostique et thérapeutique

L’orthopédie (Chirurgie programmée)

Elle est assurée par l’ensemble des chirurgiens formés en orthopédie générale avec chacun une orientation qui lui est propre ce qui permet une offre de soins complète :

• Tous types de Chirurgie Arthroscopique
• Chirurgie Ligamentaire (genou, cheville, poignet, épaule)
• Chirurgie du Sport (patients sportifs dans le cadre d’un traumatisme lié au sport ou dans le cadre de microtraumatismes répétés notamment)
• Chirurgie du membre supérieur
• Chirurgie reconstructrice
• Chirurgie prothétique ou conservatrice de la hanche, du genou, ou de l’épaule
• Chirurgie de la colonne vertébrale, vertébro-plasties
• Chirurgie des suites de Traumatologie

L’arthroscopie est une technique utilisée dans le service tant pour le membre supérieur que pour les pathologies du genou de la cheville ou de la hanche. Elle est réalisée majoritairement en ambulatoire.

Les patients présentant des pathologies dégénératives (chirurgie prothétique de la hanche et du genou) auront aussi une prise en charge tout à fait adaptée à leurs besoins fonctionnels dans le cadre d’une étroite collaboration avec le service de médecine fonctionnelle et de réadaptation.

La chirurgie de l'épaule et du pied constituent des pôles d'excellence au sein de la chirurgie orthopédique. La prise en charge des pathologies de la hanche et du genou sont également des activités reconnues chez les chirurgiens de la clinique Saint ANTOINE.

Chirurgie oto-rhino-laryngologie, chirurgie cervico-faciale

Chirurgie plastique et reconstructrice, stomatologique, ORL…

L’activité traite les chirurgies :

• thyroïdienne ;
• parathyroïdienne ;
• de l’oreille ;
• carcinologique cervico-faciale ;
• rhino-sinusienne ;
• plastique et esthétique de la face (reconstruction).

Chirurgie ophtalmologique

L’activité traite l’ensemble des pathologies de la sphère ophtalmologique (pathologies liées à l’œil et aux troubles de la vision). Ces maladies relèvent de traitements qui peuvent être médicaux ou chirurgicaux. L'équipe des ophtalmologistes de la clinique prend en charge toute la pathologie oculaire, spécialement :

• paupières ;
• segment antérieur : cataracte, glaucome ;
• voies lacrymales ;
• troubles de la vision : strabisme, myopie…
• décollement de la rétine, dégénérescence maculaire.

L'équipement dispose de tout le matériel nécessaire à la chirurgie moderne : phakoémulsification, laser argon, laser yag, escimer, topographie cornéenne, angiographie numérisée fluo et vert d'infracyanine.

Chirurgie gynécologique (chirurgical et endoscopique)

L’activité traite l’ensemble des pathologies gynécologiques et spécialement :

• les « petites » interventions chirurgicales qui se font en ambulatoire : curetage, résection endométriale, laparoscopie simple, laser du col… ;
• l'ensemble des autres techniques chirurgicales (traditionnelle, cœlioscopie) utilisées en gynécologie : les laparoscopies (y compris la technique du laser si nécessaire), les hystérectomies (réalisées dans la majorité des cas par voie vaginale pour fibrome notamment), les cures de prolapsus, ovariectomie, la prise en charge chirurgicale optimale et rapide des cancers mammaires (groupe multidisciplinaire de RCP)…

La clinique est titulaire d'une autorisation de traitement chirurgical du cancer du sein.

Chirurgie viscérale digestive

La clinique Saint ANTOINE assure la prise en charge des adultes nécessitant des interventions de chirurgie viscérale. Les techniques classiques côtoient les techniques modernes de la vidéo-cœlio-chirurgie, chirurgie mini-invasive… ce choix étant défini par le praticien en fonction de la pathologie ou/et du patient.

• La chirurgie de l'appareil digestif porte sur :
• œsophage, estomac et intestin ;
• vésicule et voies biliaires, pancréas, foie et rate ;
• colorectale et proctologique (hémorroïdes…) ;
• pariétale (hernie - éventration).
• La chirurgie de l’obésité morbide.

Chirurgie esthétique

Les interventions chirurgicales sont programmées lors des consultations au cabinet des chirurgiens esthétiques.

La chirurgie réparatrice corrige certaines malformations congénitales ou acquises telles l’amputation du sein après cancer, la mutilation suite à un accident ou à un cancer… Elle fait appel à différentes techniques chirurgicales traditionnelles ou spécifiques telles que les greffes, les lambeaux, l’expansion tissulaire, la transplantation musculaire, la dermabrasion…

La chirurgie plastique, réparatrice et esthétique est une branche chirurgicale spécialisée dans le traitement des malformations et déformations corporelles et certains déficits fonctionnels. Elle vise à modifier la forme et le contour corporel en agissant sur la peau, mais aussi sur les tissus sous-jacents, quels que soient leurs localisations : la face, le cuir chevelu, le cou, le tronc, les seins, l’abdomen, les membres supérieurs et inférieurs, les mains.

La chirurgie esthétique vise à corriger des déformations non pathologiques :

• soit congénitales (déformation du nez, des seins, culottes de cheval…) ;
• soit acquises (vieillissement…).

Kinésithérapie

La kinésithérapie permet le retour précoce du patient à domicile sans passer par l’étape traditionnelle d’hospitalisation en centre de rééducation. Elle est fonction type de chirurgie et de ses risques potentiels.

Le bon déroulement des suites opératoires dépend
de la capacité du patient à récupérer rapidement

Equipe Mobile de Gérontologie

Elle permet d’établir une évaluation gériatrique (patients âgés de plus de 75 ans) standardisée dans une démarche d'expertise pluridisciplinaire de l'autonomie-dépendance, de l'état cognitif, de la locomotion, de la nutrition, de la fragilité, et du contexte environnemental chez des patients qui doivent ou viennent d’être opérés afin de diminuer la morbidité associé à l’intervention et de préparer le devenir. En outre, le bilan nutritionnel permet de diminuer les risques liés à la dénutrition, chez ces patients, après une intervention chirurgicale : diminution des effets secondaires, des délais d’hospitalisation…

L'équipe composée d'un gériatre,d'un kinésithérapeute, d'une assistante sociale, intervient auprès des personnes âgées, après la consultation d'anesthésie ou hospitalisées, sur la demande des médecins.

 

LES SOINS AMBULATOIRES

L'établissement a développé de longue date une activité ambulatoire très appréciée. Le service de chirurgie ambulatoire permet une hospitalisation d'un jour pour nombre de spécialités (ophtalmologie, arthroscopies, ORL, endoscopies digestives…) en toute sécurité grâce à un personnel compétent et attentif.

La chirurgie ambulatoire

La chirurgie ambulatoire désigne un séjour de moins d’un jour dans une structure d'alternative à l'hospitalisation autorisée. Cette modalité d’hospitalisation est en développement actuellement en France.

La mise en place de la chirurgie ambulatoire nécessite des changements organisationnels importants. Les évolutions récentes du cadre législatif et réglementaire s'appliquant aux établissements publics de santé favorisent cette transformation.

La chirurgie ambulatoire a pu se développer grâce aux progrès des techniques d'anesthésie.

De nombreuses interventions se pratiquent ainsi en une journée, le patient réintégrant sont domicile le jour même de l'acte chirurgical et de son entrée dans l'établissement .

La demande par les patients est croissante. En outre, les caisses d'assurance maladie suivent les taux de chirurgie ambulatoire pratiqués dans l'établissement en référence à des taux nationaux.

Les chirurgies suivantes sont pratiquées, en ambulatoire, à la clinique Saint ANTOINE :

• Arthroscopie du genou
• Chirurgie de la cataracte
• Chirurgie ORL nasale
• Chirurgie du sein
• Chirurgie anale
• Décompression du nerf médian au canal carpien
• Coelioscopies gynécologiques
• Cures de hernies sous coeliscopie
• Hernies de la paroi abdominale…

L'endoscopie digestive

Le centre offre les compétences d’une équipe de spécialistes dans le diagnostic et le traitement des patients soufrant de maladies digestives. Il assure les coloscopies et fibroscopies sous vidéo grâce à un équipement régulièrement renouvelé pour rester hautement performant.

Organisation de l'activité

Les patients sont pris en charge par un accueil spécialisé (secrétariat et salle d'attente) et hospitalisé dans un service identifié.

Après la sortie, un appel systématique à 24 heures est réalisé par un soignant afin de s'assurer de l'évolution satisfaisante du patient et de recueillir sa satisfaction sur les soins qui lui ont été prodigués dans l'établissement.

Cette organisation rigoureuse, permet à beaucoup de nos patients de faire bénéficier d’une prise en charge en ambulatoire sécurisée. C'est ainsi que la part de l'activité ambulatoire de l'établissement croit régulièrement au détriment de l'activité d'hospitalisation traditionnelle.

 

L'ANESTHÉSIE-RÉANIMATION

Lors d’interventions chirurgicales, les patients sont pris en charge par des médecins spécialisés en anesthésie réanimation (AR).

Les patients sont adressés par leurs chirurgiens à la consultation d’anesthésie, avant l’intervention chirurgicale, pour :

• évaluer le risque anesthésique ;
• informer le patient sur l’anesthésie ;
• et éventuellement décider d’explorations et/ou de préparations spécifiques complémentaires en vue de l’intervention.

Le but de l’anesthésie est de permettre l'acte chirurgical sans aucune douleur pour le patient et avec un minimum de risques pour lui. Elle permet donc d’assurer de façon optimale le confort du patient et le bon déroulement de l’opération.

La technique anesthésique est choisie par le médecin anesthésiste au cours de la consultation pré-anesthésique. Le choix s'effectue en accord avec le patient, en fonction de l'examen de celui-ci et de l'intervention projetée. Les différentes techniques d’anesthésie peuvent être :

• l’anesthésie générale : le patient est complètement « endormi » d'un sommeil profond, au cours duquel l'anesthésiste contrôle la respiration du patient ;
• l’anesthésie locorégionale : seule la zone opérée est anesthésiée et le patient lui-même est réveillé (rachianesthésie, péridurale, bloc plexique échoguidé)  ;
• l’anesthésie locale (péribulbaire, infiltration cutanée) ;
• l’anesthésie combinée, l’anesthésie locorégionale étant alors administrée conjointement à l’anesthésie générale pour bloquer la douleur pendant et après l’intervention.

Dans tous les cas et pour sa sécurité, le patient doit être à jeun avant tout acte anesthésique.

Les patients sont pris en charge par l’anesthésiste réanimateur :

• en période pré-anesthésique (consultation et visite pré-opératoire) ;
• en période per-anesthésique (au cours de l’intervention) ;
• en période post-anesthésique immédiat dans une salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI ou « salle de réveil ») où la surveillance et les soins sont maintenus entre une et plusieurs heures, pour tous les patients, jusqu’à ce qu’ils puissent retourner dans le service d’hospitalisation en tout confort et toute sécurité ;
• et enfin, dans les services d'hospitalisation.

Les patients sont informés sur la douleur postopératoire et les moyens mis en œuvre pour la combattre. Le traitement de la douleur est ajusté et prescrit tout au cours de la période postopératoire si nécessaire.

Aux Blocs Opératoires

Les anesthésistes réanimateurs prennent en charge l’ensemble des anesthésies nécessaires à la réalisation d’actes chirurgicaux dans les disciplines suivantes : la chirurgie viscérale, orthopédique et traumatique, obstétricale et gynécologique, urologique, oto-rhino-laryngologique, ophtalmologique, plastique, la stomatologie… Mais aussi, pour certains actes comme : les explorations endoscopiques, la lithotritie…

Les anesthésies sont réalisées dans le cadre de la chirurgie « programmée » (en hospitalisation traditionnelle ou en ambulatoire) voire en urgence (reprise ou entrée).

L’équipe médicale assure une garde sur place à la clinique, pour répondre aux urgences chirurgicales d’autre part et enfin pour prendre en charge la salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) et le service de soins continus.

Dans les Services d’Hospitalisation

Les anesthésistes réanimateurs assurent la prise en charge des suites post-opératoires concernant tous les problèmes médicaux des patients (suivi de la maladie péri-opératoire) ainsi que de l'analgésie post-opératoire grâce en particulier à un parc développé de pompes à morphine.

En Soins Continus Chirurgicaux

Une unité de soins continus chirurgicaux, pour des malades en post-opératoire avec surveillance monitorée, assure une sécurité optimale pour les cas aigus en réseau avec les établissements ayant installé leur service de réanimation (CHU de Nice…).

En Consultation

En dehors des situations d’urgence, la consultation pré-anesthésique est obligatoire au moins 24 heures avant l'acte opératoire pour toute personne devant être opérée sous anesthésie quelle que soit la technique, ainsi que pour toute femme devant accoucher prochainement.

Elle est destinée à connaître les antécédents médicaux et chirurgicaux des patients et à prévenir tout accident par le choix de la meilleure technique anesthésique. Des examens complémentaires (prises de sang, radio…) peuvent être demandés par le médecin anesthésiste.

Les anesthésistes réanimateurs assurent ces consultations d’anesthésie. Des consultations spécifiques sont assurées pour les femmes enceintes.

Une consultation d’évaluation et de traitement de la douleur est également disponible.

La consultation a lieu exclusivement sur rendez-vous, pris auprès du secrétariat.

 

LE CENTRE D'IVG

L’avortement est accessible à toute femme en situation de détresse du fait de sa grossesse. La femme est seule juge de cette situation et est libre de sa décision.
La pratique de l’IVG est réglementée et plusieurs étapes doivent être respectées, avant et après l’intervention.

Le Centre IVG de la clinique Saint ANTOINE réalise les interruptions volontaires de grossesse (IVG) dans des délais conformes à la législation et dans le respect du délai de réflexion de 7 jours, imposé par la loi.

Le délai légal d'avortement est fixé en France à la fin de la 12^ème semaine de grossesse, soit 14 semaines après le 1^er jour des dernières règles. Au-delà, l’IVG est interdite et le médecin qui la pratiquerait peut encourir des sanctions pénales et administratives.

L’activité

Le Centre IVG réalise environ 100 interruptions volontaires de grossesse par an. Ces interventions sont toutes pratiquées par des gynécologues libéraux.

Les consultations initiales sont réalisées aux cabinets de ville des praticiens.
L'intervention est réalisée, quant elle, à la clinique et en ambulatoire, dans des locaux accueillants, modernes et confortables (chambres individuelles, sanitaires personnels…)

Les Techniques

Le médecin qui réalisera l’IVG vous conseillera la méthode la plus appropriée à votre situation (terme de la grossesse, âge, état de santé…).

L’IVG médicamenteuse

Elle peut être pratiquée jusqu’à la fin de la 7^ème semaine d’aménorrhée soit 49 jours après le début des dernières règles. Elle ne nécessite ni anesthésie ou intervention instrumentale.
Elle se déroule en trois étapes :

• La première consultation (prise de Mifépristone : MIFEGYNE). Ce médicament interrompt la grossesse, en bloquant l’action de l’hormone nécessaire au maintien de la grossesse (la Progestérone), favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin. A la suite de cette première étape peuvent survenir des saignements plus ou moins importants.
• L’hospitalisation de quelques heures (36 à 48h après la première étape). Prise du Misoprostol, médicament qui augmente les contractions utérines et provoque l’expulsion de l’œuf. Des antalgiques (médicaments anti douleurs) sont prescrits. Dans 60% des cas, l’avortement (l’expulsion de l’œuf) se produit dans les 4 heures suivant la prise de Misoprotol. A l’issue des quelques heures passées dans l’établissement, la femme peut rentrer chez elle, qu’il y ait eu ou non expulsion de l’œuf. La méthode contraceptive choisie par la femme est alors prescrite.
• La consultation de contrôle (environ 4 semaines après la prise de Mifépristone). Elle est nécessaire pour vérifier que la grossesse est interrompue et s’assurer de l’absence de complication. Une échographie doit être réalisée au préalable un ou deux jours avant la consultation.

En cas d’échec de la méthode médicamenteuse (moins de 5% des cas), il est impératif de revenir à la méthode chirurgicale.

L’IVG Chirurgicale

Elle est réalisée uniquement sous anesthésie générale et précédée impérativement d’une consultation pré-anesthésique.
Elle consiste après dilatation du col de l’utérus (par prise de médicament quelques heures avant l’acte) en l’aspiration du contenu de l’utérus. Elle se déroule au bloc opératoire, dure une dizaine de minutes et nécessite une hospitalisation de quelques heures.

L'accompagnement psychologique

La psychologue de la clinique est disponible pour vous orienter vers une prise en charge adaptée pré ou post-IVG hors de la structure (cet accompagnement n'est plus obligatoire pour les femmes majeures mais a été maintenu obligatoirement pour les mineures).

Les Complications

Les complications après une IVG sont rares. Cependant quelque soit la méthode utilisée, dans les jours suivants l’IVG, la femme peut présenter :

• une fièvre avec température supérieure à 38° C ;
• des pertes importantes de sang ;
• des douleurs abdominales ;
• un état de malaise.

La patiente doit alors consulter rapidement, car il peut s’agir d’une complication débutante.

Coût et prise en charge

Le tarif d’une IVG est un forfait.
Les frais relatifs à l’IVG sont pris en charge par la Sécurité Sociale (à 70 %). Certaines mutuelles et assurances, prennent en charge la part non remboursée (ticket modérateur) par la Sécurité Sociale.

Contacts

Consulter la liste des Centres de Planification et d'Education familiale du Conseil Général des Alpes-Maritimes